도쿄 에도가와 병원

도쿄에 있는 에도가와 암 센터(방사선 치료)는 

개설 이후 고정밀 방사선 치료 

(IMRT : 강도 조절 방사선 치료)를 전문으로 해왔다. 

암 종양뿐만 아니라 주변의 정상 조직에도 

무차별 조사하는 기존의 방사선 치료 기기 및 시스템은 모두 폐기하고 

맞춤형 조사인 IMRT 전문 치료를 모든 환자에게 적용해 왔다. 

특히 치료가 어려운 환자에게 

방사선에 의한 부작용이나 면역력의 저하라는 

커다란 과제를 해결하기 위해서 

고정밀 방사선 치료(IMRT)는 

선택의 여지가 없는 치료 방식이라고 생각했던 것이다. 

 

토모 테라피

 

초창기에 IMRT 전용 장비인 토모 테라피를 한꺼번에 3대를 도입 

(당시로서는 3대의 토모 테라피 장비를 도입한 시설은 세계 최초) 

CT 영상 유도에 의한 나선형 IMRT를 해왔다. 

CT 영상 유도에 의한 나선형 IMRT는 

전립선암 및 두경부암, 뇌종양, 골종양 등 

움직임이 적은 장기에서 위력을 발휘하지만 

췌장암이나 담관암, 간암 등 

호흡으로 인한 움직임이 큰 부위나 자궁 경부암 등 

CT보다 MRI가 더 정확히 

종양의 상태를 파악할 수 있는 부위는 

MRI 영상 유도에 의한 치료가 가능한 

뷰레이 메리디안 장비가 더 유용한 치료 방식이다. 

 

MRI 영상 유도에 의한 방사선 치료는 

방사선 피폭이 없는 MRI 이미지를 사용한다. 

또한 외부에서 육안으로는 보이지 않는 

체내의 장기 및 종양을 실시간으로 모니터링하고 

방사선이 표적을 벗어나거나 

조사 표적에 중요한 장기가 들어간 때에는 

즉시 조사를 중단할 수 있다. 

MRI 영상 유도에 의한 IMRT인 뷰레이 메리디안 장비는 

지금까지의 방사선 치료 개념을 획기적으로 바꾸는 

방사선 치료의 패러다임의 변화라고 말할 수 있는 

암 치료에 있어서 한 획을 긋는 성과라고 할 수 있다. 

 

 

View Ray 메리디안

 

 

당원의 MRI 유도에 의한 방사선 치료의 3 가지 특징

 

1. 방사선 피폭이 없는 MRI 이미지를 이용 

 

방사선 피폭이 없을 뿐만 아니라 

CT와 비교하여 해상도도 우수하다는 장점이 있다. 

낮은 해상도 이미지를 이용한 치료보다 

높은 해상도 이미지를 이용한 치료가 정확도가 더 높기 때문이다. 

 

 

2. 저 자장(磁場) 장치(메리디안 MRIdian(View Ray, Inc))와 

고 자장(磁場) 장치(유니티 Unity(Elekta, Inc))의 최신 장비 채용 

 

모두 MRI를 이용한 정밀 방사선 치료기이며 

일단 일반적으로 행해지고 있는 방사선 치료와는 

전혀 다른 최첨단 방사선 장비다. 

저 자장 장치와 고 자장 장치가 

같은 시설에 설치되어 있는 의료기관은 

전 세계에 에도가와 병원뿐이다. 

저 자장 장치와 고 자장 장치 둘 다를 

치료에 사용하고 있는 유일한 병원이기에 

양쪽의 장점을 살리는 치료를 통해 

일반적인 방사선 치료로는 

기대할 수 없었던 치료 결과를 내고 있다. 

 

Elekta 유니티

 

 

3. 보고 나서 조사가 아닌 보면서 조사하는 패러다임 변화 

 

지금까지의 영상 유도에 의한 방사선 치료는 

치료 전에 CT를 촬영하고 나서 

종양의 정확한 위치를 ​​확인한 후 조사하는 방식이다. 

이 방식에는 한 가지 해결해야 할 문제가 있는데 

그것은 조사 중에 종양이 이동하거나 

조사하고 있는 부분에 정상 조직이 들어오면 

표적을 제외한 다른 조직에 조사되는 위험이 있다. 

MRI 유도에 의한 방사선 치료는 

실시간으로 단층 화상을 촬영하고 

동영상으로는 장기의 움직임이 보이기 때문에 

상황에 따라 방사선 조사를 순간적으로 멈출 수 있다. 

즉, 움직이는 장기도 움직이지 않는 장기와 

동등한 위치 정밀도로 치료가 가능한 것이다. 

 

 

당원의 방사선 치료의 3 가지 공통점

​

1. 모든 치료를 IMRT(세기 조절 방사선 치료) 기술로 실시 

 

IMRT는 다양한 방향에서 

다른 강도의 방사선을 신축성 있게 조사해 

환자 개개인에게 맞는 최적의 방사선 치료를 

제공하는 것을 최종 목적으로 하고 있다. 

 

 

2 광(光) 방사선을 이용한 치료 

 

방사선에는 다양한 종류가 있지만 

우리가 취급하는 방사선은 

X선으로 대표되는 광자라는 광 방사선이다. 

이 광 방사선은 

태양에서도 지면에서도 발생하는 

우리가 가장 가까이 접하고 있는 방사선이다. 

게다가 인체에 미치는 영향을 

가장 자세하게 확인할 수 있기 때문에 

방사선 치료 후 발생할 수도 있는 

장애에 대해서도 예측이 가능하다. 

반세기 이상에 걸친 임상 데이터가 축적된 

광 방사선을 이용하는 때문에 

반세기 후 환자의 미래를 예측할 수 있는 것이다. 

눈앞의 것 만을 생각하는 것이 아니라 

치료 후의 환자의 삶도 고려하여 

당 센터는 광 방사선을 이용한 암 치료를 실시하고 있다. 

 

 

3. MRI 이미지를 기반으로 한 영상 유도 방사선 치료 

 

지금까지는 단순 X선 사진과 CT 영상을 이용하여 

치료 계획을 세우는 방법이 주류였다. 

우리는 CT에서의 부족분을 메우기 위해 

MRI 이미지를 원칙적으로 모든 증례에서 촬영하고 

CT에서 간과하고 있는 소견을 보완하는 형태로 

치료를 실시하고 있다. 

방사선 치료는 원칙적으로 

동일 부위에는 평생에 한 번 밖에 받을 수 없다. 

단 한 번의 치료 기회를 최대한 활용하기 위해서는 

가능한 한 자세한 정보를 바탕으로 한 

치료 계획을 세우는 것이 중요하다고 할 수 있다. 

 

 

치료 가능 범위

 

정상 조직에는 부담이 적기 때문에 

이미지로 파악되는 암에 대해서는 

원칙적 어는 부위나 치료가 가능하다. 

치료 적응의 판단은 

영상 데이터와 검사 결과를 검토 후 

담당 의사가 판단하게 된다. 

 

 

 

社会福祉法人 仁生社 江戸川病院

 

 

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