난소암 재발 완전 관해

2013년 난소암 진단 60대 여성 

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수술 · 항암제 · 방사선의 표준 치료를 실시 

2015년에 재발로 인한 

복막 파종과 후 복막 림프절 전이 

항암 치료를 받았지만 

기대했던 치료 효과를 내지 못하고 

결국 호스피스 병원을 권유받음. 

하지만 치료를 포기하지 않고 방사선 치료를 받은 직후 

도쿄 CA 클리닉의 암 복합 면역 치료​를 진행함. 

방사선 치료로 인한 백혈구 수치의 감소가 

회복하는 타이밍에 맞춰 면역 치료를 시작함. 

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후 복막 림프절 전이

 

배양이 끝난 수지상 세포를 국소 투여 후 

암 특이적인 세포 독성 T 세포의 피폐(면역 회피)를 차단하기 위해 

2주에 1회씩 총 6회 저용량으로 

면역 항암제인 옵디보(0.3mg/kg)를 투여함. 

그 후 지병인 당뇨병 치료도 시작해 

HbA1c와 혈당치를 내리는 것과 병행해 

저용량 옵디보를 지속적으로 투여함. 

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치료를 시작한 전반에는 

수지상 세포 국소 주사 후와 

옵디보 투여 후에는 발열이 관찰됨. 

옵디보 투여 3회째부터 

종양 표지자가 상승 추세로 전환했기 때문에 

옵디보에 의한 PD-1블록뿐만 아니라 

암 미세 환경의 면역 억제 인자를 억제하는 치료와 

당뇨병 치료 등을 병행하기 시작함. 

당뇨병 치료의 시작으로 HbA1c와 혈당치의 안정과 

병행으로 저용량 옵디보를 지속적으로 투여한 결과 

종양 표지자(CA125)의 상승을 억제하는데 성공. 

 

종양 표지자(CA125), HbA1c, 혈당치 변화

 

클리닉에서는 지금까지 당뇨병을 앓고 있는 환자의 

암 면역 요법을 다수 실시해 왔다. 

그중의 한 환자는 

당뇨병 치료제에 대한 저 혈당 발작 기간에 

종양 표지자가 급격히 상승했었다. 

당뇨병 약의 복용을 중지하고 혈당을 높게 유지 한 결과 

종양 표지자가 급격히 떨어지고 

면역 치료의 효과도 현저히 개선된 경우가 있었다. 

암세포와 똑같이 림프구의 당 대사에도 

해당계가 메인이 되어 있으며 

적절한 당분을 공급하지 않으면 

림프구의 활성이 저하되고 

면역 치료의 효과도 불충분한 결과를 초래한다. 

즉, 당질 제한 등의 영양 관리는 

암 면역 요법에는 오히려 불리하게 작용하는 것이다. 

몇 년 전에 암세포의 증식에는 

당질이 아닌 특정 아미노산이 

관여하고 있는 것으로 연구 발표된 적이 있다. 

당질 제한을 한다고 해서 

암의 증식을 반드시 억제할 수 있는 것은 아닐 수도 있다는 것이다. 

(참고 : How cancer cells fuel their growths) 

 

How cancer cells fuel their growth

 

이 환자는 암 진단을 받기 전부터 당뇨병을 앓고 있었으며 

도쿄 CA 클리닉에서 암 치료 중에도 

당뇨병 치료를 계속하고 있었지만 

복합 면역 치료 초기의 암 질환의 개선과는 반대로 

당뇨병은 점점 악화되고 있었다. 

그 후 당뇨병의 컨트롤을 철저히 실시한 결과 

상승했던 종양 표지자가 채 한 달도 안 돼 정상 범위로 내려왔고 

2019년 12월에는 마침내 CR(완전 관해) 상태까지 되었다. 

이처럼 암에 대한 면역 치료의 효과를 높이기 위해서는 

생활 습관병 등의 컨트롤도 필요한 경우가 생긴다. 

이 환자는 당뇨병을 제어함으로써 

결과적으로 암 복합 면역 요법의 

효과를 극대화할 수 있었다고 판단된다. 

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부산지부 박영철 

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